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Ácido Fólico X Defeitos no Tubo Neural
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Impacto da fortificação com
ácido fólico no suprimento alimentar nos Estados Unidos na ocorrência de
defeitos do tubo neural
Impact of
folic acid fortification of the US food supply on the occurrence of neural tube
defects
Margaret A. Honein, PhD, MPH; Leonard J. Paulozzi, MD; T. J. Mathews, MS; J.
David Erickson, DDS, PhD; Lee-Yang C. Wong, MS
Histórico: consumo diário de 400 mcg de ácido fólico antes da concepção
e durante as fases iniciais da gestação reduz dramaticamente a ocorrência de
defeitos do tubo neural (DTN). Antes da fortificação, entretanto, apenas um
valor estimado de 29% das mulheres americanas em idade reprodutiva estavam
recebendo suplemento contendo 400 mcg de ácido fólico ao dia. O FDA autorizou
adição de ácido fólico aos produtos de grãos em Março de 1996, sendo
obrigatório de janeiro de 1998.
Objetivo:
avaliar o impacto da fortificação alimentar com ácido fólico na prevalência
de DTN ao nascimento.
Desenho, cenário e população: estudo nacional de certidão de
nascimento para nascidos vivos de mulheres em 45 estados americanos e
Washington, DC, entre janeiro de 1990 e dezembro de 1999.
Principais
medidas de resultado: certidões de nascimento relatando spina bifida e
anencefalia antes da fortificação (outubro 1995 a dezembro de 1996) comparado
com o período após fortificação obrigatória (outubro 1998 a dezembro 1999).
Resultados:
a prevalência ao nascimento de DTN relatados decresceu de 37,8/100.000 nascidos
vivos antes da fortificação para 30,5/100.000 nascidos vivos após fortificação
obrigatória, representando um declínio de 19% (razão de prevalência [RP],
0,81; IC 95%, 0,75-0,87). Durante o mesmo período, prevalência de DTN declinou
de 53,5/100.000 nascidos vivos para 46,5/100.000 nascidos vivos (RP, 0,87, IC
95%, 0,64-1,18) para mulheres que tiveram pré-natal no terceiro trimestre ou não
tiveram cuidado no pré-natal.
Conclusão:
redução de 19% na prevalência de DTN ocorreu após fortificação de ácido fólico
no suplemento alimentar americano. Entretanto, fatores outros além da fortificação
podem contribuir para este declínio.
Fonte: http://www.connectmed.com.br
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